15/12/2021 | Virales/bacterianas

Son dos partes de una misma enfermedad, VIH es Virus de Inmunodeficiencia Humana que infecta a las personas y puede tener diferentes estadios, el sida es el estadio más avanzado de la infección por el VIH, es decir, una persona se infecta por el Virus de Inmunodeficiencia Humana y no necesariamente va a tener sida. La definición de sida se da con base en el conteo de unas células de defensa llamadas CD4 y cuando se encuentran por debajo de 200 en una muestra de sangre y también por la presencia de infecciones que nosotros llamamos oportunistas. Entonces no es lo mismo, son dos partes de un todo, pero son diferentes; puedes infectarte por VIH, pero no necesariamente tienes sida, puedes tener un diagnóstico temprano de la infección y probablemente nunca llegues en estadio de sida que sería la etapa más avanzada. 


SÍNTOMAS

Hay varias etapas de la infección por el virus y dependiendo de estas etapas vas a tener diferentes manifestaciones clínicas, cuando tienes una manifestación o una infección muy temprana esto es cuando hubo alguna exposición de riesgo y me refiero a que en México la principal forma de transmisión de la infección por VIH es por vía sexual, al tener contacto con alguna persona que esté infectada de VIH. Cuando existe contagio primero puedes tener manifestaciones iniciales donde puedes tener manifestaciones clínicas muy similares a las que ocurre con cualquier otra infección por virus, como el cansancio, fiebre, malestar general, ganglios inflamados, dolor de cabeza, sudoraciones nocturnas, diarreas, algunas manifestaciones respiratorias, como si estuviera resfriado y esto tiende a resolverse solito, estas manifestaciones que son inespecíficas generalmente se acompañan en estas etapas muy tempranas; una vez que el virus se ha establecido en el sistema inmunológico deficiente, destruye nuestras células de defensa que es su principal objetivo, entonces al ir disminuyendo estos CD4 y al irse afectando el sistema inmunológico puedes tener diferentes manifestaciones, pérdida de peso, sudoraciones nocturnas, fiebre de causa inexplicable, inflamación de ganglios y una vez que el sistema inmunológico está muy lastimado vuelven a aparecer las infecciones oportunistas, como neumonías o lo que se clasifica con mucha frecuencia como neumonías atípicas, algunos hongos como criptococos pueden generar meningitis, otras infecciones oportunistas como la tuberculosis pueden generar manifestaciones generalizadas o sistémicas.  


¿Cómo se contrae la infección por VIH?

Las principales formas de contagio del virus son la vía sexual que hasta el momento era la forma más común en la que se infectan mexicanos, las otras vías son por uso de drogas intravenosas, por compartir jeringas usadas en alguna persona que tenga infección por VIH, las transfusiones sanguíneas que hoy en día es muy difícil que una persona se pueda contagiar por la transfusión sanguínea porque los bancos de sangre tienen sistemas muy importantes y muy especializados para el diagnóstico de esta infección en sangre y la otra vía es materno-fetal esto quiere decir cuando una mamá está embarazada y tiene infección por VIH antes de embarazarse o durante el embarazo puede ocurrir el contagio hacia el producto. 


Hablando del contacto sexual ¿Es exclusivo de tener sexo entre hombres? 

No, la infección por VIH es por transmisión sexual independientemente de los gustos, las preferencias y las identidades sexuales de cada individuo; el riesgo es de tener relaciones sexuales sin preservativo y no solamente la penetración anal o vaginal, sino que también puede haber cierto grado de contagio con unas prácticas de sexo oral, entonces no es algo asociado solamente a un grupo de personas. 


¿Entre personas que tengan VIH continúa siendo necesario el uso de preservativo?

Si hay relaciones entre personas que tienen VIH, se tienen que considerar algunos puntos, quizá el más importantes es: si tienen un tratamiento antirretroviral, uno de los objetivos importantes de que las personas que están encriptadas con VIH reciban tratamiento antirretroviral, es que cuando logras negativizar el virus en la sangre, estos tratamientos no van a curar la enfermedad, pero van a hacer que el virus deje de multiplicarse y quede guardado en algunos sitios muy específicos; cuando tu negativizas la sangre, el virus queda circulando en la sangre entonces la tasa de contagio prácticamente desaparece, una pareja podría tener infección por VIH y no utilizar preservativo siempre y cuando los dos estén bajo tratamiento antirretroviral y tengan la carga viral indetectable, pero tienes que considerar que si tu pareja tiene otras parejas probablemente no te reinfectes de VIH pero si puedes adquirir otras infecciones de transmisión sexual, entre estas gonorrea, herpes, sífilis ya repuntado de forma muy importante ahora o desde que nos estamos enfrentando con la infección por VIH.  


DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 

El diagnóstico es una prueba llamada ELISA, hay de estas pruebas para diferentes enfermedades o infecciones no necesariamente para VIH, es una técnica diagnóstica; la ELISA lo que hace es encontrar anticuerpos dirigidos contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana, las ELISAS y sus técnicas han cambiado a lo largo de los años y ahora tenemos ELISAS de cuarta generación, que son pruebas que no solo detectan anticuerpos, sino que detectan también algunas partículas estructurales del VIH, entre estas el antígeno p24 que ya hacen como un componente del virus, entonces, esto acorta lo que nosotros llamábamos período de ventana que es el tiempo en el que el cuerpo desarrolla anticuerpos contra la infección por el virus. Ahora contamos también con pruebas rápidas donde con una gota de sangre del dedo que puedes tener la respuesta en 15 minutos y saber si tienes infección o no, estas campañas de detección que se hacen en lugares públicos donde te hacen una prueba rápida que son altamente sensibles que te hacen sospechar el diagnóstico de una forma muy fuerte, importante. 

Los tratamientos actuales son muy sencillos y famosos, el paradigma actual sigue siendo la combinación de tres antirretrovirales, tenemos diferentes familias, pero las tendencias actuales son combinar dos familias o tres fármacos, pero dos de ellos pertenecen a una misma familia y un tercero que pertenece a una familia diferente, los nombres comerciales más famosos es el biktarvy que es una combinación de tenofovir, emtricitabina y bictegravir y el triumeq que es una combinación de cladribina con lamivudina y dolutegravir, estos tres fármacos vienen en presentación de lo que se llaman regímenes de una sola pastilla y el tratamiento ahora es tan sencillo como tomar una pastilla al día, eso sí de por vida, pero es solamente una pastilla al día con muy pocos efectos adversos. 

El objetivo de tratar una persona con VIH es que primero se reintegra la vida laboral íntegramente, es decir, puede trabajar sin ningún problema, cumplir los horarios, tener una vida lo más normal posible, mejoren la calidad de vida, poder ir al cine, cenar, salir con amigos, tener otra pareja, estar en familia, que esto no vaya a entorpecer tus relaciones con la sociedad, pero, también que tengas intransmisibles, es decir, al decidir tener vida sexual o continuar con tu vida sexual, no vayas a ser alguien que contagie a otra persona mientras estés tomando un tratamiento, entonces hay muchos beneficios de estos regímenes de una tableta y al tener poco efectos adversos las personas pueden tener una vida normal. 


¿Tiene cura o tener VIH es igual a muerte?

Por los tratamientos actuales las personas ya no tiene que preocuparse por eso, la expectativa de vida de una persona con infección por VIH es prácticamente la normal para los mexicanos, podemos enfrentar algunas complicaciones como pueden ser: infartos que ocurren frecuentemente conforme la edad va avanzando, síndrome metabólico o diabetes mellitus, estas complicaciones si aparecen en las personas con indicación por VIH en tratamiento y ahora pues es una de las cosas más importantes en complicaciones, ya no la aparición de enfermedades oportunistas que podíamos ver antes.  


PREVENIR EL CONTAGIO

La mejor manera de prevenir es el uso de preservativo, si yo voy a tener una relación fuera de una pareja estable o si yo no tengo pareja estable y decido estar teniendo actividad sexual plena con diferentes parejas, lo mejor que tenemos hasta ahorita es el uso de preservativos. 


CONSEJOS Y RECOMENDACIONES

La sexualidad es algo que se tiene que disfrutar plenamente porque es parte de la vida joven, sana y de las edades más avanzadas, pero, debemos tener vida responsable, entonces si yo sé que he tenido más de dos parejas en seis meses, lo mejor es hacer una prueba ELISA para VIH o una prueba rápida cada seis meses, porque el diagnóstico temprano me permite iniciar tratamiento temprano y también me permite limitar el número de contagios que pueden estar asociados a mis comportamientos, entonces la sexualidad se debe disfrutar, pero de forma responsable. 


Por Dr. Jorge Luis Sandoval Ramírez



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