El Dr. Luis Adrián Trejo experto en cirugía facial y en otorrinolaringología, cuenta con una excelente formación académica, se tituló como Médico Cirujano en la Universidad autónoma de Guadalajara y cursó la especialidad Médica en el IMSS, avalada por la UNAM. También cuenta con varios diplomados en Rinología, senos paranasales, cirugía facial avalados por la misma institución. 

¿Qué es la bichectomía? 

La bichectomía es un procedimiento quirúrgico menor de corta duración, alrededor de 20 a 30 minutos, el cual tiene por objetivo mejorar el contorno de las mejillas al reducir el volumen, retirando  la bolsa grasa o la bola de bichat, resaltando por su consiguiente la parte media de la cara o mejor conocida como el tercio medio facial. 

¿Quiénes son candidatos para la cirugía? 

El paciente ideal o los mejores candidatos para realizar este tipo de cirugía son pacientes que se encuentran entre los 15 y los 40 años de edad, que tienen una cara redondeada o cachetoncitos que deseen estilizar su rostro y que sus pómulos sean más definidos, creo que son los pacientes ideales para este tipo de cirugía. 

¿Qué preparación y estudios preoperatorios se necesitan? 

Normalmente le solicitamos al paciente un reposo relativo previo a la cirugía y le pedimos que no consuman alcohol ni tabaco por lo menos una semana antes, al igual que le pedimos que no consuman medicamentos como aspirina, ciertas vitaminas o ciertos suplementos alimenticios que puedan generar más riesgo de sangrado, que pueden interferir con la coagulación durante la cirugía. Normalmente se requieren estudios básicos de laboratorio como una biometría hemática, una química sanguínea en tiempos de coagulación y ahorita en esta época de pandemia le estamos solicitando PCR COVID-19. 

¿Cuáles son las contraindicaciones para este procedimiento? 

Las contraindicaciones para este tipo de procedimiento realmente son pocas, pero pacientes que básicamente no tengan problemas de la coagulación, pacientes con enfermedades crónicas no controladas también son pacientes que tienen contraindicación y sobre todo tratar de evitar a pacientes con caras muy delgadas o alargadas con poquito pómulo o si ya existe cierta flacidez a través de los tejidos faciales no se recomienda tanto esta cirugía, normalmente después de los 40-45 años de edad. 

¿Qué tipo de anestesia se usa? 

Normalmente es anestesia local, no anestesia general, se puede realizar con todas las medidas adecuadas en el consultorio aunque puede ser acompañante de otros procedimientos quirúrgicos como una rinoplastia, una blefaroplastia, se pueden combinar los procedimientos, pero a groso modo es anestesia local. 

¿Cuáles son los cuidados postoperatorios? 

Yo le recomiendo a mis pacientes después de este tipo de cirugía reposo 2 a 3 días en casa, después de estos 2 a 3 días pueden reiniciar su actividad laboral siempre y cuando sea una actividad que no requiera tanto esfuerzo físico, ejemplo home office o algún trabajo administrativo, ya si requiere de más actividad física, normalmente a los 7 días después de la cirugía pueden iniciar nuevamente sus labores; en cuanto a actividad física les recomiendo posterior a la cirugía 1 o 2 semanas de reposo y posteriormente a éste tiempo pueden reiniciar nuevamente sus actividades físicas o deportivas; también recomendamos que lleven una dieta blanda, fría, normalmente durante los primeros 3 días, por ejemplo helados, raspados, aguas frías, té frío, leche, un yogurt, nieve para hacer que desinflame un poquito más rápido y que eviten alimentos picantes, bebidas calientes o bebidas carbonatadas como los refrescos durante los primeros 3 o 4 días, para prevenir sobre todo la irritación del sitio quirúrgico; también les recomiendo que no se expongan al sol directo durante la primera semana y después de esta semana les recomiendo uso de bloqueador durante un mes más para que no haya un tipo de inflamación extra a la que ya va a presentar el paciente; en cuanto a si pueden manejar o no, sí pueden manejar, no hay ninguna contraindicación, recomendamos también que tengan un aseo dental normal y que se apliquen un spray de clorhexidina cada 6 horas en el sitio de las heridas durante una semana nada más, les indicamos también medicamentos analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos; el uso del hielo en la zona externa para que haya una desinflamación más rápida y dormir más o menos a 45 grados que sería con 2 almohadas, 3, si es muy incómodo pues solo con 2 almohadas durante los 3 primeros días nada más. 

¿Cuáles son las complicaciones a corto y largo plazo? 

Las complicaciones que se pueden presentar en este tipo de procedimientos son a corto plazo, inflamación más de lo esperado en la zona de las mejillas, algún sangrado, un ligero moretón que sea visible sobre todo en la parte del cachete, ligera dificultad para abrir la boca o para masticar; esto normalmente es porque se manipularon los músculos de la masticación y se puede presentar esta molestia para abrir la boca o masticar y a largo plazo complicaciones un poquito más severas, puede ser un acceso que es la acumulación de pus dentro del sitio donde se retiró la bolsa de bichat, la infección del sitio quirúrgico, parálisis facial, la lesión del conducto de Stenon que es un tubito que lleva la saliva hacia nuestra boca y un resultado no deseado que no satisfaga las necesidades del paciente por eso la importancia de que este procedimiento sea realizado por un especialista o profesional con bastante experiencia y destreza. 

¿Es necesario el uso de máscaras de compresión? 

Normalmente sí, yo les indico que usen la famosa mentonera que es una mascarilla que va de arriba abajo, la cual hace compresión en la zona trabajada, los dos primeros días se va a usar las 24 horas y posteriormente solo en la noche durante una semana más para dormir nada más y aparte colocamos unas gasitas por dentro de la mentonera para que haga más presión en el área que se extrajeron las bolsas de bichat para que haya una definición más rápida de las mejillas. 

¿Cuánto tiempo después son visibles los resultados? 

Los resultados son visibles aproximadamente en los 2 a 3 meses después de la cirugía, ya empieza a ver cambios bastante notorios, pero podemos decir que el resultado definitivo entre los 4 y 6 meses. 

¿Vuelven a salir las bolsas de bichat? 

No, las bolsas de bichat una vez que son retiradas ya no vuelven a salir. 

¿Puede haber colgamiento de la cara con el paso de los años?  

Es importante aclarar que al realizarse la bichectomía esto no va a hacer que en un futuro la cara se cuelgue o se caiga, ya que la bola de bichat como tal no influye en éste proceso de envejecimiento con la edad, entonces no se relaciona con éste colgamiento o ésta flacidez de la cara. 

¿Cuáles son los especialistas indicados para este tipo de cirugía? 

Los especialistas indicados para hacer este tipo de cirugía son médicos otorrinolaringólogos, cirujanos plásticos y cirujanos maxilofaciales, pero es importante que los pacientes verifiquen bien que sean médicos certificados y médicos avalados por sus consejos para que se puedan hacer este procedimiento en las mejores manos. 

Dr. Luis Adrian Trejo

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